Массаж спины при наличии грыж

4. Проводим массаж спины в домашних условиях

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Вам понадобится:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • подготовить горизонтальную поверхность, на которой тело массируемого помещается целиком.
    • желательно, чтобы высота поверхности по высоте доходила до середины бедра массажиста — это создаст комфорт не только вам, но и массажисту. Но, если такой поверхности нет –  подойдет диван или кровать;
  • помещение должно быть теплым и проветрено перед сеансом;
  • подготовленную поверхность застелите простыней или полотенцем;
  • для выравнивания поясничного лордоза и комфорта подготовьте 2 валика (можно для этого использовать небольшие полотенца для рук), которые необходимо поместить под область поясницы со стороны брюшины и под голеностопный сустав;
  • для комфортного состояния массируемого, накройте область нижних конечностей полотенцем или пледом;
  • выполняется с использованием масла или крема, поэтому подготовьте эти средства;
  • для оптимального расслабления можно приглушить свет, включить расслабляющую музыку.

Выполняется с коротко стриженными ногтями, чтобы не пораниться самому массажисту во время разминаний, так и не нанести повреждений массируемому. Выполняется на чистой коже во избежание появления воспалений от механического воздействия на кожу, поэтому перед процедурой желательно принять душ. Массажист же со своей стороны моет руки перед работой.

Положение тела — на животе, валики из полотенец укладываем под область брюшины и голеностопный сустав, область нижних конечностей укрываем пледом или полотенцем.

4.1.Начинаем с поглаживаний

Нанесите массажное масло на руки и равномерно распределите его по периметру спины дугообразными поглаживаниями от области поясницы к:

  • ключицам,
  • к лопаткам,
  • к середине спины.

Направление рук должно напоминать рисование лучей вдоль позвоночника.

Поглаживания нужно повторить 3-5 раз.

Выполните глубокие поглаживания — ладони или кончики пальцев плотно прижаты к поверхности кожи и без отрыва скользят по ее поверхности.

Массируйте снизу вверх вдоль позвоночника, не затрагивая его. Движения прямолинейные, зигзагообразные, спиралевидные, круговые.

Постарайтесь создать эффект непрекращающихся поглаживаний, для этого по мере продвижения одной руки вслед за ней двигайтесь по той же траектории другой рукой.

Чередуйте приемы поглаживания. Для более глубокой проработки мышц усильте поглаживания накладыванием одной руки на другую во время массирования (массаж с отягощением).

Для этого этапа ожете использовать основание ладони, кончики пальцев, весь периметр ладони, ее ребро, комбинируйте элементы — ваша главная задача сейчас расслабить человека, установить с ним тактильный контакт и выполнить первичный разогрев мышц перед основным блоком массажа.

Поглаживания занимают около 15% от всего времени, повторите все вышеописанные элементы по 5-7 раз.

4.2. Приступаем к растираниям

Этот этап направлен на разогрев мышц перед основным блоком.

Выполняется всей ладонью и ребром, прямыми пальцами, средними фалангами пальцев при сжатой в кулак кисти.

Наиболее эффективными и простыми в исполнении элементами растираний являются:

А. гребнеобразные
В. пиление
С. пунктирование.

А. При гребнеобразном растирании сжимаем руки в кулаки, сильно не напрягая фаланги, производим перебирание пальцами в таком положении по периметру кожи, касаясь ее средними фалангами пальцев.

Направляем кулаки от поясницы к плечам, не касаясь позвоночного столба.

Для усиления эффекта положите одну руку на другую — это снимает напряжение от массирования и усилит проработку мышц.

В. Повторите действия 3-5 раз, после чего выполните пиление. Поставьте ладони ребром перпендикулярно позвоночному столбу, и, не касаясь его, совершайте движения навстречу друг другу обеими руками.

Наиболее эффективно таким образом прорабатывать застойные процессы в области поясницы и крестца. Продвигайтесь от поясницы вверх. Подобные действия следует повторить 3-5 раз.

Растирание является единственным этапом, на котором допустимо непосредственное взаимодействие с позвоночником.

С. Аккуратно прощупайте линию позвоночника.

Проведите по нему от области копчика до шейного отдела, после чего приступите к пунктированию. Прямыми пальцами прочертите вдоль линии позвоночного столба непрерывную пунктирную линию. Руки перемещаем равномерно, без резких скачков и надавливаний. Повторите упражнение 3-5 раз.

Затем промассируйте позвоночный столб, захватив его четырьмя пальцами ведущей руки. Продвигайтесь от копчика к шейному отделу.

Действуйте осторожно, в случае выполнения массажа человеку с наличием межпозвоночных грыж исключите проведения растирананий позвоночного столба.

После выполнения растираний позвоночника повторите элементы пиления и гребнеобразные движения.

После повторения выполните выжимание — средними фалангами пальцев сжатых в кулак совершайте вращательные, прямолинейные или зигзагообразные движения вдоль правой и левой половин, не касаясь позвоночного столба. Для усиления эффекта добавьте отягощение, наложив одну руку на другую. Количество повторов – 2-3 раза.

Уделите растираниям не менее 15% от общего времени, это позволит снизить болевой синдром от основного блока разминаний и сделает кожу более податливой для вашей работы.

 4.3.Ключевой блок — разминания

Наиболее эффективными элементами разминаний при выполнении являются:

  • сдвигание
  • надавливание
  • двойное кольцевое
  • накатывание,
  • валяние

На этом этапе происходит глубокая проработка застойных явлений мышечного каркаса, улучшаются обменные процессы в тканях. Движения выполняются всей ладонью, сочетанием ладони и руки сжатой в кулак, ребром ладони.

Для большинства элементов разминаний удобным положением является сгибание рук в локтях и их постановка параллельно спине. Это не вызовет излишнего перенапряжения и вы не устанете через 5 минут после начала.

Начните разминания со сдвиганий. Поставьте обе перпендикулярно к позвоночному столбу, захватите между ними складку кожи и постарайтесь ее сжать.

Действуем без рывков и щипков, продвигайтесь от поясницы к ключицам и плечевому суставу. Движения повторите 2-3 раза. Замените в этом движении одну ладонь на сжатую в кулак, выполните сдавливание и перемещение кожной складки от поясницы в верх. Движения повторите 3-5 раз.

Для выполнения двойного кольцевого разминания поставьте руки параллельно спине, захватите складку кожи между ладонями, постарайтесь ее сжать, при этом дополняя сжимание движением рук в противоположные стороны.

Выполните надавливания. Этот элемент разминаний выполняется основанием ладони и кулаками. Прямолинейно проработайте область вдоль позвоночника, не касаясь самого столба. Выполняйте этот элемент без спешки и резких скачков. Для более глубокой проработки используйте отягощение в виде второй руки. Щипцеобразные разминания выполните внутренним ребром ладони, захватывая небольшой участок кожи обеими руками и проворачивая их в противоположные стороны как при двойном кольцевом разминании.

Этот метод хорошо подходит для разминания области под лопатками и при проработке боков. Повторите действия 3-5 раз, направляясь от области поясницы к ключицам.

После проведения основного блока разминаний перейдите к накатываниям.

Один из приемов выполняется кончиками пальцев. Захватите кожно-мышечный валик пальцами в области поясницы и, стараясь не выпускать мышцу, прокатывайте его к области ключиц. Движения выполняйте аккуратно, без лишнего оттягивания кожи. Повторите такие раскатывания 2-3 раза с обеих сторон от позвоночника.

Блок движений так же хорошо дополнит раскатывание кулаком на ребро ладони.

Ведущую руку соберите в кулак, а ведомую поставьте ребром. Накатывайте кулаком мышечно-кожный валик на ребро ладони, смещаясь от области поясницы к ключицам. Выполните перекаты основанием ладони – поставьте обе руки основанием к поверхности спины, пальцы расслаблены. Выполняйте накатывание кожно-мышечного валика от поясницы к плечам по обе стороны от позвоночного столба. Все движения чередуйте между собой и повторите 2-3 раза. Завершите разминания растяжениями.

Предплечья обеих рук поставьте к поверхности спины, выполните расходящиеся в разные стороны движения предплечьями по периметру, исключая область позвоночного столба, повторите 3-5 раз. Данное движение не выполняется при наличии у массируемого межпозвоночных грыж.

4.4. Массаж зоны лопаток

После выполнения уделите внимание массированию зоны лопаток.

Этот участок прорабатывается при двух положениях верхних конечностей:

  1. в исходном положении руки вдоль тела
  2. и рука заведенная за спину – для проработки мышц области закрепления лопатки и подлопаточных участков, в данном случае выполняются растирания этой области.

Начинаем с поглаживаний. Выполняем их от  основания лопаток к ключицам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так как в целом мышцы уже разогреты, движения повторяем 5-7 раз и приступаем к растираниям. Движения выполняем для каждой лопатки в отдельности. Используем:

  • гребнеобразные растирания
  • пиление
  • строгание,
  • надавливание средними фалангами пальцев и основанием ладони.

Будьте аккуратны, чтобы не нанести травму. Все повторяем 5-7 раз с чередованием.

Затем аккуратно заводим руку за спину, без болевых ощущений и отпускаем ее.

Главная задача таких манипуляций — очертить контуры лопатки и разогреть скрытые под ней мышцы, рука при этом остается в расслабленном состоянии.

Энергично разогрейте подлопаточное пространство. Выполните очерчивание линии лопаток используя пиление – ребром ладони очерчивайте лопатку от основания к ключицам.

Проработайте участок между позвоночным столбом и лопаткой, используя гребнеобразные движения и надавливания средними фалангами пальцев и основанием ладони. Чередуйте межу собой рекомендуемые действия, при этом повторив каждое 5-7 раз.

Приведите руку в исходное положение вдоль тела и выполните разминания: валяние, двойное кольцевое, перекаты. Так как этот участок небольшой площади, используйте кончики пальцев, основание ладони, аккуратно без оттягивания кожи выполняйте разминания всей поверхностью ладоней.

После одной лопатки, приступайте к выполнению массирований второй. После проработки всей этой области выполните поглаживания.

4.5. Вибрации при выполнении

Закончив основной блок, выполните поглаживания всей поверхности и приступите к вибрациям.

Используйте:

  • поколачивания
  • похлопывания
  • рубление.

При выполнении поколачиваний соберите руки в полукулак, кисти расслабьте, движения выполняются на участке спины выше области почек, чтобы не вызвать болезненных ощущений.

Движения выполняйте с легкостью, чтобы не перенапрячь кисти и не причинить боли массируемому. Завершите поглаживаниями: поставьте руки тыльной стороной, кончиками ногтей (нежно, не травмируя) проведите от области поясницы к ключицам, от основания черепа к плечам. При этом на поверхности возникает эффект «мурашек», что дополнительно стимулирует на последующее расслабление.

Массаж при позвоночной грыже поясничного отдела позвоночника видео

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дегенеративные болезни позвоночника не являются редкостью даже у молодых женщин. Благодаря доступности современных информативных методов исследования – КТ и МРТ – все чаще устанавливается диагноз протрузий и межпозвонковых (межпозвоночных) грыж.

Эта патология существенно влияет на качество жизни пациенток, ограничивая их физическую активность. Но не только это беспокоит женщин детородного возраста. Главным остается вопрос: «Можно ли беременеть и рожать с межпозвонковой грыжей?»

Грыжи позвоночника

Выпячивания, или пролапс, специальных прослоек между позвонками под действием нагрузок, веса тела или других факторов называются протрузиями и грыжами. В первом случае это обратимый процесс, во втором – стойкое выпячивание фиброзных дисков. Чаще всего источником межпозвоночных грыж является поясничный отдел, ведь на него приходятся самые большие нагрузки.

Влияют ли дегенеративные болезни опорно-двигательной системы на беременность и роды? Можно ли зачать с такой патологией?

Непосредственно на возможность зачатия межпозвоночные грыжи обычно не влияют. Они не блокируют овуляцию и не приводят к отторжению плодного яйца. Однако выпячивания дисков могут вызывать следующие проявления:

  • Сильная боль в поясничном отделе.
  • Невозможность согнуться и разогнуться или прямо стоять.
  • Затруднения при обычной ходьбе, хромота.
  • Снижение чувствительности или, наоборот, ее повышение в области спины и ног.
  • Необычные ощущения – онемение рук и ног, поясницы, покалывание.

Когда эти симптомы выражены, женщина постоянно испытывает дискомфорт и вынуждена принимать обезболивающие препараты, что не способствует планированию беременности.

Но если зачатие все-таки произошло? Как влияют межпозвоночные грыжи на течение беременности? Можно ли выносить малыша при этой болезни?

Беременность

На течение беременности межпозвонковые грыжи могут оказывать значительное влияние, ухудшая самочувствие женщины и проводя к различным осложнениям. Да и сам период вынашивания способен усугубить патологию позвоночника.

При беременности в организме происходят следующие физиологические процессы:

  • Смещается центр тяжести, из-за чего возрастает нагрузка на поясничный отдел позвоночника.
  • Давление увеличенной матки на эту область.
  • Размягчение связок позвоночника и тазобедренных суставов, вследствие чего снижается стабильность поясничного отдела и возрастает нагрузка на межпозвонковые сочленения.
  • Набор веса будущей мамы, иногда очень значительный. Из-за этого увеличиваются статические нагрузки на поясницу, объем выпячивания возрастает.

Хотя все эти изменения физиологические, они отрицательно влияют на поврежденные позвонки, и дегенеративный процесс прогрессирует. А что чувствует женщина в период вынашивания малыша при наличии межпозвонковой грыжи?

В первом триместре патология может никак не проявлять себя. Но по мере увеличения срока будет усиливаться болевой синдром, двигательные и чувствительные проблемы.

Тяжелее всего будущей маме с поясничной грыжей приходится накануне родов. Ситуация усугубляется невозможностью назначения адекватной обезболивающей терапии, так как большая часть анальгетиков при беременности противопоказаны.

Как рожать с межпозвонковыми грыжами и протрузиями? Возможны ли естественные роды, или всем без исключения показано кесарево сечение?

Родовой процесс

Роды представляют собой процесс, который требует огромных физических усилий от будущей мамы. В этот период многократно возрастают нагрузки на позвоночник в целом и поясничный отдел в частности. При естественных родах, особенно на этапе потуг, значительно увеличивается риск ущемления межпозвонковой грыжи. Ущемленное выпячивание будет проявляться неврологической симптоматикой:

  • Онемением ног.
  • Ощущением ползания мурашек.
  • Иногда нарушением работы тазовых органов.
  • Сильной болью в поясничном отделе.
  • Хромотой.

Значит ли это, что при дегенеративных заболеваниях позвоночника лучше прибегнуть к кесареву сечению? Однозначно на этот вопрос может ответить гинеколог. Накануне родов и после обязательна консультация ортопеда.

Кесарево сечение

Современная медицина придерживается приоритета консервативного лечения. Это значит, что к оперативному вмешательству врачи стремятся прибегать как можно реже, выбор в большинстве случаев за естественными родами. В каких ситуациях кесарево сечение будет оптимальным вариантом?

Его проводят, если:

  • Грыжа крупных размеров.
  • Она неудачно расположена – в нижних отделах позвоночника и направлена вбок или назад.
  • Существует высокий риск ущемления.
  • Неврологическая симптоматика в процессе беременности быстро прогрессирует.
  • У женщины имеется другая патология, которая в сочетании с проблемами позвоночника требует операции.

В более легких случаях при межпозвонковых грыжах и протрузиях можно рожать самостоятельно.

Естественные роды

Не редкость ситуации, когда о межпозвонковой грыже в поясничном отделе женщина узнает случайно – при диагностическом обследовании. Даже достигая крупных размеров, выпячивания могут никак не проявлять себя клинически. Такое случается, когда они направлены вперед и не вызывают сдавление нервных корешков и спинного мозга или сужение спинального канала.

Выпячивания маленьких размеров тоже могут не причинять особых неудобств на протяжении всей беременности – особенно если женщина не набирает стремительно вес и занимается гимнастикой.

В таких случаях межпозвонковые грыжи поясничного отдела не являются противопоказанием к естественным родам. Но это решение будущая мама принимает совместно с акушером, невропатологом и ортопедом после прохождения необходимого обследования.

Если межпозвонковая грыжа обнаружена еще до беременности, можно ли как-то снизить риски ее роста и ущемления?

Снижение рисков

Если до беременности патология позвоночника проявляла себя лишь незначительным болевым синдромом или вообще оказалась случайной находкой на МРТ, необходимо предпринять определенные меры, чтобы избежать осложнений в периоде вынашивания и в родах.

  • Нормальное питание во время беременности – профилактика ожирения.
  • Физическая активность. Нельзя относиться к беременности, как к болезни, и проводить целые дни в постели. Гимнастика, прогулки – чрезвычайно приятное и полезное времяпровождение.
  • Спортивные занятия. Йога и фитнес для беременных не причинят им вреда, а польза от этих упражнений несомненна. Благодаря спорту у женщин укрепляется мышечный корсет спины, и позвоночник стабилизируется.
  • Избегание длительной сидячей или стоячей работы. Необходимы частые перерывы с разминкой.
  • Ношение бандажа. Это позволить снять нагрузку с поясницы, и вероятность ущемления выпячивания уменьшится.

Возможны ли естественные роды при межпозвонковых грыжах позвоночника? Да, но только в том случае, если будущая мама обследована, не имеет особых жалоб и находится под наблюдением профильных специалистов.

Острая боль в спине

Хотите, открою тайну? Острая, недавно возникшая, неспецифическая боль в спине в большинстве случаев пройдет в течение нескольких недель. Что бы вы ни делали: кололи уколы обезболивающих или устраивали танцы с бубнами – скорее всего вам станет лучше. Через 1 месяц боль регрессирет у 35% пациентов, через 3 месяца – у 85%, а через полгода – у 95%.

Именно поэтому можно прочитать отзывы «а мне помогло» о любом методе лечения.

А нужно ли тогда лечиться?

Цель лечения — облегчить симптомы и ускорить выздоровление. Выбор медикаментозной или немедикаментозной терапии зависит от степени боли и от желания пациента.

Что может быть эффективно?

Беседа с пациентом, в которой врач разъясняет доброкачественный характер боли.

  • Сохранение максимально возможной разумной физической активности;
  • Поверхностное тепло;
  • Лечебная физкультура для пациентов с высоким риском хронизации боли;
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, напроксен и другие в таблетках или капсулах — инъекции не показали особых преимуществ, а мази и пластыри не имеют доказанной эффективности. НПВС нельзя применять долго;
  • Парацетамол — альтернативный вариант при противопоказаниях к НПВС;
  • Миорелаксанты при выраженном мышечном напряжении.

Если коротко, то нет доказательств, что он уменьшает острую боль в спине, однако массаж увеличивает у пациентов удовлетворенность лечением. Подробнее в конце статьи.

Доказательства пользы ограничены.

Мануальные манипуляции (хиропрактика, мануальная терапия, остеопатия) — Cochraine не нашел свидетельств эффективности при острой боли в спине, но более поздний обзор говорит о возможной пользе.

Методы, не имеющие доказанной эффективности в лечении острой неспецифической боли:

  • Холод
  • Вытяжение
  • Ношение корсета
  • Постельный режим
  • Паравертебральные и эпидуральные блокады
  • Системные глюкокортикоиды
  • Антидепрессанты
  • Антиконвульсанты.

Примерно в 10% случаев острая боль переходит в хроническую. Чаще всего это бывает у людей с сопутствующими заболеваниями, при тревожно-депрессивных расстройствах. Хроническая боль лечится по-другому.

Показания и противопоказания

Массаж – это физическое воздействие на мышцы спины и внутренние органы. Он оказывает стимулирующее и согревающее действие, ускоряет обменные процессы и улучшает кровообращение.

Массаж спины в домашних условиях стоит проводить при усталости, мышечном переутомлении, болях в плечах, лопаточной зоне и пояснице, а также после чрезмерных физических нагрузок и переохлаждения. Его можно делать в лечебных и профилактических целях, для предотвращения болезней опорно-двигательного аппарата.

Показаниями к массажу спины также являются:

  • невриты и невралгии;
  • остеохондрозы и протрузии;
  • начальные стадии грыж;
  • сколиозы и спондилоартрозы; подробнее про s-образный сколиоз→
  • радикулиты; подробнее про дискогенный радикулит→
  • миозиты;
  • параличи;
  • головные боли и головокружения;
  • травмы позвоночника, ушибы, переломы или вывихи костей;
  • скачки артериального давления.

Массаж не лечит остеохондроз или протрузии, а только избавляет от болей и мышечного напряжения, которые возникают при этой болезни.

Пациент после процедуры ощущает прилив сил, он чувствует себя бодрее, но это только в том случае, если сделать массаж правильно.

К противопоказаниям можно отнести:

  • открытые травмы, кровотечения;
  • гнойные заболевания кожного покрова;
  • инфекционные болезни, которые сопровождаются повышением температуры тела;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • хронический остеомиелит;
  • нарушение свертываемости крови;
  • болезни сердца, почечная и печеночная недостаточность;
  • туберкулез;
  • онкологические новообразования;
  • венерические заболевания.

При этих болезнях массировать спину нельзя. Это приведет к обострению патологических процессов.

Массаж спины — характеристика

Массаж спины

Массаж спины включает в себя массаж пояснично-крестцовой области, грудного отдела позвоночника и шейно-воротниковой зоны. Массаж пояснично-крестцовой области показан людям, длительное время находящимся в положении сидя. Сидячее положение является самым нагрузочным положением для нижних сегментов позвоночного столба, особенно для межпозвоночных дисков на уровне 4-го и 5-го поясничных сегментов.

Диск, длительное время находящийся в компрессии (положение сидя), постепенно утрачивает свою основное свойство – амортизацию. В результате этого органы малого таза и брюшной полости испытывают дополнительную нагрузку во время ходьбы или бега. Сам диск становится ниже по высоте, позвоночные суставы начинают испытывать постоянную перегрузку, и возникает вероятность компрессии спинномозговых нервов поясничной области.

Чем это проявляется, знают многие – появляются ноющие боли в пояснице, которые со временем начинают отдавать в ногу, возникают парестезии (потеря чувствительности) различных участков поясничной области, ягодицы и ноги.

Всего этого можно избежать различными способами, один из которых – массаж. Массаж пояснично-крестцовой области усиливает обмен веществ за счёт увеличения притока крови, снимает напряжение глубоких мышц и тонизирует поверхностные, массаж области нервных стволов улучшает проводимость нервных импульсов.

Поскольку питание межпозвоночного диска происходит за счёт питания окружающих его мышц, то усиление притока артериальной крови устраняет «голодание» хрящевых тканей диска и предупреждает их преждевременное старение. Специальная гимнастика после массажа возвращает суставам их нормальную подвижность.

Массаж грудного отдела позвоночника оказывает такое же влияние на межпозвоночные диски и мышцы этого отдела, как и в поясничном отделе. Разница состоит в том, что грудной отдел – это самый малоподвижный отдел позвоночника, поэтому недостаточный обмен веществ (со всеми вышеназванными последствиями) будет наблюдаться не только у людей, ведущих сидячий образ жизни.

Даже те, кто активно занимается физкультурой, редко используют упражнения для увеличения подвижности межпозвонковых суставов грудного отдела позвоночника и снятия напряжения мышц межлопаточной области. Учитывая сегментарное строение тела, застой в этой области может привести к ухудшению работы органов грудной полости, диафрагмы и частично органов брюшной полости.

Массаж шейно-воротниковой зоны показан прежде всего людям, проводящим много времени за компьютером. Кроме перегрузки поясничных сегментов и малоподвижности грудного отдела добавляется спазм глубоких мышц шеи. Это проявляется онемением пальцев рук, напряжением шеи, сдавливанием позвоночных артерий.

Как следствие – плохое кровообращение затылочных отделов головного мозга, повышение давления, повышенная утомляемость. Гимнастика для шеи – это первая профилактика вышеперечисленных проявлений. Массаж – не менее важная по эффективности процедура, поскольку его влияние более дифференцировано (в зависимости от состояния каждой группы мышц этой зоны).